公示公告
【政策解读】您知道贫困人口门诊慢性病怎么办理吗
发布时间：
2018-12-13
一、申报人群：所有脱贫享受政策建档立卡贫困人口及未脱贫建档立卡贫困人口
二、申报病种
（一）门诊慢性病：1慢性阻塞性肺气肿、2慢性肺源性心脏病、3神经系统疾病（脑血管病后遗症严重功能障碍）、4循环系统疾病（心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病）、5慢性肝炎活动期（慢性中重度病毒性肝炎）、6肝硬化、7糖尿病（合并严重并发症）、8消化系统溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、9高血压病（合并严重并发症）、10免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎严重肢体功能障碍、干燥综合征）、11血液系统疾病（再生障碍性贫血）、12精神系统疾病（精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍）、13泌尿系统疾病（肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎）、14炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、15帕金森氏病、16股骨头坏死、17垂体瘤、18原发性肺纤维化、19动脉硬化闭塞症、20重症肌无力、21癫痫病、22活动性结核病、23血友病、24脑瘫、
25尘肺病。
（二）门诊大病：恶性肿瘤放化疗（癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤）、脏器移植抗排异治疗（异体器官移植术后、骨髓移植）、白血病、终末期肾病、重症精神病。
三、申报时间
参保贫困人口随时持相关资料到乡镇卫生院申报，每月鉴定一次。当月25日前申报并鉴定通过的，次月1日起享受待遇，当月25日后申报的，参加次月的评审鉴定，保障待遇时间推后一个月。
三、申请资料
乡镇卫生院住院记录、慢性病诊疗及购药记录资料或二级及以上医院的住院、门诊检查资料等。
四、申请地点
参保居民持申请资料随时交由户口所在乡镇卫生院，由乡镇卫生院初审后上报至县医保中心组织专家进行鉴定。
五、待遇享受
1、1 8种普通门诊慢性病不设起付线，报销比例为75%，封顶线每个病种6000元/年；
2、门诊重大慢性病不设起付线，报销比例未90%，封顶线15万元/年（2019年为20万元）；
对经基本医疗报销后自付医疗费用超过1000元以上的部分再按70%的比例进行救助。年度累计最高救助限额为2万元。
六、报销方法：落实“一站式”门诊报销
在市域内联网结算的定点医疗机构（含乡镇卫生院）就医购药，即买即报；在市域外定点医疗机构（不含零售药店）购药时个人先垫付，再持相关票据到乡医保服务平台或县医保中心办理报销。
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