政策解读｜2023年阜平县公务员医疗补助

　　一、适用人群：（1）为阜平县城镇职工参保人员。（2）在满足（1）的基础上，符合《国家公务员暂行条例》和《国家公务员制度实施方案》规定的国家行政机关工作人员和退休人员;经人社部或河北省人民政府批准列入依照国家公务员制度管理的事业单位的工作人员和退休人员；经中共中央组织部或河北省委批准列入参照国家公务员制度管理的党群机关，人大、政协机关、各民主党派和工商联机关以及列入参照国家公务员管理的其他单位机关工作人员和退休人员；审判机关、检察机关的工作人员和退休人员；同级人民政府规定享受医疗照顾的人员。未实行公务员医疗补助的用人单位中的燕赵英才卡A卡持卡人员按照《中共保定市委组织部 保定市医疗保障局 保定市财政局关于进一步做好燕赵英才服务卡A卡持卡人才医疗保障待遇落实工作的通知》（保组字〔2020〕29号）规定参加医疗补助。未实行公务员医疗补助的用人单位中的中科院院土、省管优秀专家、省级以上劳模、获得亚洲或世界冠军的运动员在参加城镇职工基本医疗保险的基础上享受医疗补助政策。原享受公费医疗待遇的事业单位工作人员及退休人员参照享受医疗补助。
　　二、缴费标准：按照核定缴费基数的2%缴费，由单位缴纳，暂不划入个人账户。
　　三、享受待遇：门诊统筹、职工大额医疗保险及职工生育保险与其他普通参保职工享受待遇一致，此处不再说明。（1）门诊慢特病提高后待遇：起付标准：每人每年500元。报销比例：在普通参保职工享受门诊慢特病报销的基础上，报销比例提高5%，可达到：门诊慢性病报销比例为85%，特殊病报销比例为95%。门诊特殊病按病种限制年度最高支付限额，多病种以所评病种中统筹支付最高者为准，每多一个病种统筹多支付500元，统筹最高多支付1500元。结算办法：随基本医保结算同时完成,实行一站式结算。（2）基本医保提高后待遇：起付标准：在定点医疗机构住院，一级医院第一次住院起付标准为300元，第二次200元，第三次及以上100元；二级医院分别为600元、500元、400元；三级医院分别为900元、800元、700元；统筹省域内定点公立中医院的起付标准执行一级医院标准；阜平县县中医院执行一级起付线300元。基本医保住院起付标准的补助为每人每年200元。报销比例：在普通参保职工享受基本医保报销的基础上，报销比例提高5%，可达到：一级医院住院报销比例为96%、二级医院报销比例为93%、三级医院在职人员报销比例为88%、退休人员报销比例为93%。结算方式：随基本医保结算同时完成,实行一站式结算。（3）自主申报待遇：起付标准：每个医疗保险业务年度内，政策范围内个人自付费用超过5000元以上部分。支付比例：按80%比例补贴，年度最高限额为10万元。补贴范围为符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围的住院医疗费用和符合保定市门诊特殊疾病报销范围的门诊医疗费用。结算方式：由个人凭相关材料提出申请（包括：上个医疗保险业务年度结算的定点医药机构结算票据原件、医保经办机构手工零星报销结算单原件），单位于每年7月份提交至医保中心审核通过后报销。（4）健康体检体检频率：一年一次。体检费用：由公务员补助资金全额保障。其他内容：县医保局、财政局按实际情况上报县政府通过后，确定体检项目、时间、地点等体检其他内容。
　　来源：阜平县医疗保障局