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阜平县城镇职工医保待遇清单

发布时间:
2022-05-04

  (本清单仅为方便参保人员理解和记忆,具体政策参考原文。)

  一、门诊统筹:(1)起付标准:100元:。(2)报销比例:在职职工为50%,退休职工为60%。(3)年度最高支付限额:在职参保人员900元,退休参保人员1200元。

  二、门诊慢(特)病:(1)起付标准:500元。(2)报销比例:慢性病为80%,特殊病为90%。(3)年度最高支付限额:按病种限制年度最高支付限额。

  三、住院待遇:(1)起付标准:参保人员在定点医疗机构住院,一级医院第一次住院起付标准为300元,第二次200元,第三次及以上100元;二级医院分别为600元、500元、400元;三级医院分别为900元、800元、700元。统筹省域内定点公立中医院的起付标准执行一级医院标准。(2)报销比例:在职和退休人员一级医院住院报销比例为91%;在职和退休人员二级医院报销比例为88%;三级医院在职人员报销比例为83%,退休人员报销比例为88%。职工医保一个医疗保险业务年度内统筹基金最高支付限额为12万元。

  四、大额补充医疗保险:起付标准:城镇职工基本医疗保险最高支付标准12万元。报销比例:88%。年度最高支付限额:51万元。由市级医保经办机构招标确定的商业保险公司承办。

  五、生育报销:二级医院限额补贴标准如下:(一)生育医疗费用限额补贴标准为:正常分娩 2000 元;难产 2500 元;剖宫产 3000 元。(二)计划生育医疗费用限额补贴标准为:怀孕 6 个月以上终止妊娠的 1200 元;怀孕满 4 个月不满 6个月终止妊娠的 500 元;怀孕满 2 个月不满 4 个月终止妊娠的300 元;怀孕不满 2 个月终止妊娠的 150 元;上环、取环及实施节育术 150 元。三级医院上浮 10%,一级医院下浮 10%。在生育前连续按8.9%费率缴费满12个月以上的女职工生育津贴根据国家和省规定的产假期限,按照职工所在用人单位上年度在职职工月平均工资计发。咨询电话:7220552(征缴) 7220187(待遇)

电话:0312—7221230 0312—7222134   传真:0312—7224040   招商引资办公室 :0312—7220352             
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