政府信息公开申请表

发布时间：

2019-06-16

申请人信息	公民	姓名			工作单位
		证件名称			证件号码
		通信地址				邮编
		联系电话				传真
		电子信箱
	法人或其它组织	机构名称			组织机构代码
		营业执照信息
		法人代表			联系电话
		联系人姓名			联系电话
		联系地址				邮编
		电子邮箱				传真
	申请人签名或盖章
	申请时间		年月日
被申请人
所需信息情况	所需信息的名称
	所需信息的内容描述
	所需信息的用途
	是否申请减免费用 □ 申请，请提供相关证明 □ 不申请			所需信息的指定提供方式（可多选） □ 纸面 □ 电子邮件 □ 光盘 □ 磁盘			获取信息的方式（可多选） □ 邮寄 □ 电子邮件 □ 传真 □ 自行领取
	□若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式